[Experience with 24-hour ambulatory blood pressure monitoring in follow-up of patients with aortic coartacion in a pediatric hospital]. / Experiencia con monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24 horas en seguimiento de pacientes con coartación de aorta en un hospital pediátrico.

Introduction: Hypertension (HTA) is an important comorbidity in children with aortic coarctation (COAO) and 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) allows an accurate diagnosis. Objective: Describe the prevalence of HTA in the office and its recategorization with ABPM Material and methods: Descriptive, observational, retrospective study; It included children between 4 and 18 years with COAO who performed ABPM. PA was registered in the office and ABPM, echocardiogram and medication. Results: 33 patients, 26 men, age 10.2 ± 3.8 years, By PA in the office: 22 normotensive; 8 HTA controlled; 2 preHTA; 1 HTA not medicated. With 32 complete MAP records, they were categorized: normotensive 11, preHTA 7, nocturnal HTA 3, masked HTA 4; HTA controlled 3; Uncontrolled HTA 3 and 1 HTA. Conclusion: The prevalence of hypertension in this population in the office was low. The ABPM recategorized and detected nocturnal HTA and masked HTA.

Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es una comorbilidad importante en niños con coartación de aorta (COAO) y el monitoreo ambulatorio de presión arterial de 24horas (MAPA) permite un diagnóstico preciso. Objetivo: Describir la prevalencia de HTA por presión arterial (PA) en consultorio y su recategorización con MAPA Material y Método: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo; incluyó niños entre 4y18 años con COAO que realizaron MAPA. Se registró PA en consultorio y MAPA, ecocardiograma y medicación. Resultados: 33 pacientes, 26 varones, edad 10,2 ± 3,8 años, Por PA en consultorio: 22 normotensos; 8 HTA controlada; 2 preHTA; 1 HTA no medicado. Con 32 registros completos de MAPA, se recategorizaron: normotensos 11, preHTA 7, HTA nocturna 3, HTA enmascarada 4; HTA controlada 3; HTA no controlada 3 y 1 HTA. Conclusión: La prevalencia de HTA en esta población en consultorio fue baja. El MAPA recategorizó y detectó HTA nocturna e HTA enmascarada.

El impacto biológico de los autoinductores bacterianos / The biological impact of bacterial autoinducers

Las bacterias, a pesar de ser organismos unicelulares, presentan una gran complejidad. Durante mucho tiempo fueron consideradas como organismos asociales cuyas funciones principales eran el nutrirse y el reproducirse. Sin embargo, se ha observado que las bacterias son los microorganismos con la mayor capacidad de adaptación a ambientes diversos, además responden a múltiples estímulos, tanto nutricionales como ambientales (pH, disponibilidad de oxígeno, osmolaridad, etc.). En las últimas décadas se ha reportado que tanto las bacterias grampositivas como las gramnegativas son capaces de comunicarse entre si mediante sistemas especializados de comunicación celular. A tales sistemas se les ha denominado “sistemas de señalización” y “autoinductores” a las moléculas señal que desencadenan diferentes respuestas celulares, como la formación de biopelículas, la transformación bacteriana, la producción de bioluminiscencia, la producción de antibióticos o de factores de virulencia, entre otras. En este trabajo se presentan los aspectos más relevantes relacionados a los autoinductores de bacterias grampositivas y gramnegativas, así como su participación en diferentes procesos biológicos.

Bacteria, in spite of being unicellular organisms, present great complexity. During a long time they were considered as asocial organisms whose main functions were feeding and reproducing. Nevertheless, it has been observed that bacteria are the microorganisms with the greatest capacity for adapting to diverse environments, also responding to multiple stimuli, both nutritional and environmental (pH, oxygen availability, osmolarity, etc.). During the last decades it has been reported that bacteria, both gram negative and gram positive, are capable of communicating among them through specialized cell-communication systems. These systems have been called “signaling systems” and the signaling molecules which unchain the various cell responses such as biofilm formation, bacterial transformation, luminescence production, antibiotic production, or virulence factor production, among others, have been called “autoinducers”. This paper presents the most relevant aspects related with gram positive and gram negative bacteria autoinducers, as well as their participation in different biological processes.

[Adolescents with de novo acute lymphoblastic leukemia: efficacy and safety of a pediatric vs adult treatment protocol]. / Adolescentes con leucemia aguda linfoblástica de novo: eficacia y seguridad de un protocolo pediátrico versus uno para adultos.

OBJECTIVE: To ascertain the efficacy and safety of two chemotherapy regimens, one designed for adults and the other for children, in adolescent patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL). METHODS: Between 2001-2006, we included patients aged 15-25, with de novo, Phi(-) ALL, without initial central nervous system (CNS) infiltration. Twenty patients received a chemotherapy regimen designed for children with high-risk ALL (LALIN) and twenty a regimen for adults (LALA). Both were intensive and included dexamethasone, daunorubicin, cyclophosphamide, vincristine, cytarabine, methotrexate and mercaptopurine as well as CNS prophylaxis. Elective suspension of chemotherapy occurred at two and three years respectively, in patients with continued complete remission. RESULTS: Patients in both groups were comparable in age, sex, presence and size of hepatosplenomegaly, initial leukocytes and platelet counts. Predominant in both groups was L2 morphology and B-cell CD10(+) immunophenotype. Results for the LALIN/ LALA groups were: failures 2/0 (p=0.49); relapses 0/4 (p= 0.05); therapy associated deaths 4/7 (p= 0.48); and event free survival at 70 months follow-up was 70% and 40% (p=0.12). CONCLUSIONS: In patients aged 15-25, with de novo ALL, a chemotherapy regimen designed for children had significantly less relapses than a regimen for adults. We saw no increase in toxicity in the LALIN versus the LALA group.

Adolescentes con leucemia aguda linfoblástica de novo: eficacia y seguridad de un protocolo pediátrico versus uno para adultos / Adolescents with de novo acute lymphoblastic leukemia: efficacy and safety of a pediatric vs adult treatment protocol

Objetivo: Conocer la eficacia y tolerancia de programas de quimioterapia diseñados para niños o adultos en pacientes de 15 a 25 años de edad con leucemia aguda linfoblástica de novo. Material y métodos: Pacientes de 15 a 25 años con leucemia aguda linfoblástica de novo, Phi- y sin infiltración inicial al sistema nervioso, atendidos de 2001 a 2006. Veinte pacientes recibieron un esquema diseñado para niños con riesgo alto (LALIN) y 20 el diseñado para adultos (LALA). Ambos son intensivos e incluyen dexametasona, daunorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, citarabina, metotrexate, mercaptopurina y profilaxis al sistema nervioso. La suspensión electiva es a dos y tres años, respectivamente, en remisión completa continua. Resultados: Los pacientes fueron similares en edad, sexo, hepatoesplenomegalia, adenomegalia, cifra de leucocitos y plaquetas. La citomorfología y el inmunofenotipo predominantes fueron L2 y B CD10+. Resultados LALIN/LALA, fallas 2/0 (p=0.49), recaídas 0/4 (p=0.05), defunciones 4/7 (p=0.48). Sobrevida libre de evento a 70 meses, 70 y 40% (p=0.12). Conclusiones: En pacientes de 15 a 25 años el esquema de quimioterapia diseñado para niños es más eficaz, con menor frecuencia de recaídas que el de adultos. La toxicidad no se incrementa.

OBJECTIVE: To ascertain the efficacy and safety of two chemotherapy regimens, one designed for adults and the other for children, in adolescent patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL). METHODS: Between 2001-2006, we included patients aged 15-25, with de novo, Phi(-) ALL, without initial central nervous system (CNS) infiltration. Twenty patients received a chemotherapy regimen designed for children with high-risk ALL (LALIN) and twenty a regimen for adults (LALA). Both were intensive and included dexamethasone, daunorubicin, cyclophosphamide, vincristine, cytarabine, methotrexate and mercaptopurine as well as CNS prophylaxis. Elective suspension of chemotherapy occurred at two and three years respectively, in patients with continued complete remission. RESULTS: Patients in both groups were comparable in age, sex, presence and size of hepatosplenomegaly, initial leukocytes and platelet counts. Predominant in both groups was L2 morphology and B-cell CD10(+) immunophenotype. Results for the LALIN/ LALA groups were: failures 2/0 (p=0.49); relapses 0/4 (p= 0.05); therapy associated deaths 4/7 (p= 0.48); and event free survival at 70 months follow-up was 70% and 40% (p=0.12). CONCLUSIONS: In patients aged 15-25, with de novo ALL, a chemotherapy regimen designed for children had significantly less relapses than a regimen for adults. We saw no increase in toxicity in the LALIN versus the LALA group.

Alteraciones de los arcos aórticos y anillos vasculares / Changes of the aortic arc and vascular rings

Fueron analizadas 4.500 cineangiografías realizadas entre 1976 y 1986 en la Sección Hemodinamia del Hospital de Niños "Pedro de Elizalde" y del Centro Cardiovascular Infantil de la Clínica Bazterrica, Buenos Aires, con el objeto de estudiar las "alteraciones de los arcos aórticos" definidas como las modificaciones en el trayecto y ubicación de los grandes vasos o sus ramas principales, que presentaron una relación anormal con la tráquea y/o el esófago. Del total de cineangiografías observamos: "aorta a la izquierda" (cayado sobre el bronquio izquierdo) en 4.287 estudios (95%), "aorta a la derecha" (cayado sobre el bronquio derecho) en 191 estudios (4,5%) y "doble arco aórtico" (un cayado sobre cada bronquio) en 22 estudios (0,5%). Encontramos "alteraciones de los arcos aórticos" en 264 estudios (6% de las cineangiografías) y en estos casos presentaron: "aorta a la derecha" 191 (72%), "aorta a la izquierda" 51 (20%) y "doble arco aórtico" 22 (8%). Cuando dichas "alteraciones de los arcos aórticos" rodeaban a la tráquea, al esófago o a ambos, constituíran "anillos vasculares", encontrándose éstos en 95 estudios (2% de las cineangiografías). En el 70% de los casos eran "incompletos" y en el 30% "completos". El "anillo vascular incompleto" más frecuente (89,5%) fue la "arteria subclavia aberrante" (69,5% la derecha y 20% la izquierda). El "anillo vascular completo" más frecuente (73%) fue el "doble arco aórtico" (AU)

Alteraciones de los arcos aórticos y anillos vasculares / Changes of the aortic arc and vascular rings

Fueron analizadas 4.500 cineangiografías realizadas entre 1976 y 1986 en la Sección Hemodinamia del Hospital de Niños "Pedro de Elizalde" y del Centro Cardiovascular Infantil de la Clínica Bazterrica, Buenos Aires, con el objeto de estudiar las "alteraciones de los arcos aórticos" definidas como las modificaciones en el trayecto y ubicación de los grandes vasos o sus ramas principales, que presentaron una relación anormal con la tráquea y/o el esófago. Del total de cineangiografías observamos: "aorta a la izquierda" (cayado sobre el bronquio izquierdo) en 4.287 estudios (95%), "aorta a la derecha" (cayado sobre el bronquio derecho) en 191 estudios (4,5%) y "doble arco aórtico" (un cayado sobre cada bronquio) en 22 estudios (0,5%). Encontramos "alteraciones de los arcos aórticos" en 264 estudios (6% de las cineangiografías) y en estos casos presentaron: "aorta a la derecha" 191 (72%), "aorta a la izquierda" 51 (20%) y "doble arco aórtico" 22 (8%). Cuando dichas "alteraciones de los arcos aórticos" rodeaban a la tráquea, al esófago o a ambos, constituíran "anillos vasculares", encontrándose éstos en 95 estudios (2% de las cineangiografías). En el 70% de los casos eran "incompletos" y en el 30% "completos". El "anillo vascular incompleto" más frecuente (89,5%) fue la "arteria subclavia aberrante" (69,5% la derecha y 20% la izquierda). El "anillo vascular completo" más frecuente (73%) fue el "doble arco aórtico"

Valvuloplastia pulmonar con catéter balón / Pulmonary balloon valvuloplasty

Se realizó valvuloplastia pulmonar con catéter balón (VPB) en 11 pacientes con edades comprendidas entre 1 y 10 años y con diagnóstico de estenosis pulmonar valvular severa o moderada. En 10 pacientes la VPB fue exitosa por la disminución significativa del gradiente sistólico entre ventrículo derecho (VD) y arteria pulmonar (AP), de la presión del VD y de la relación presión sistólica de VD/presión sistólica de ventrículo izquierdo (VI). En un paciente la modificación de estos parámetros no fue significativa, por ser el balón utilizado 5 milímetros menor que el diámetro del anillo pulmonar. Los catéteres utilizados fueron 9F con balón de polietileno de diámetro fijo; se seleccionó éste en relación a la medida del diámetro del anillo (1 ó 2 mm menor). Las angiografía post VPB no mostraron cambios considerables, observándose en algunos casos aumento de la movilidad de las sigmoideas pulmonares. No hubo complicaciones en ninguno de los pacientes. Todos los pacientes fueron dados de alta a las 24 horas, sin presentar complicaciones post VPB. Estos resultados son coincidentes con los de otros autores y sugieren que la VPB es una alternativa de bajo riesgo, menor costo y corta hospitalización para el tratamiento de pacientes con estenosis pulmonar valvular (AU)

Valvuloplastia pulmonar con catéter balón / Pulmonary balloon valvuloplasty

Se realizó valvuloplastia pulmonar con catéter balón (VPB) en 11 pacientes con edades comprendidas entre 1 y 10 años y con diagnóstico de estenosis pulmonar valvular severa o moderada. En 10 pacientes la VPB fue exitosa por la disminución significativa del gradiente sistólico entre ventrículo derecho (VD) y arteria pulmonar (AP), de la presión del VD y de la relación presión sistólica de VD/presión sistólica de ventrículo izquierdo (VI). En un paciente la modificación de estos parámetros no fue significativa, por ser el balón utilizado 5 milímetros menor que el diámetro del anillo pulmonar. Los catéteres utilizados fueron 9F con balón de polietileno de diámetro fijo; se seleccionó éste en relación a la medida del diámetro del anillo (1 ó 2 mm menor). Las angiografía post VPB no mostraron cambios considerables, observándose en algunos casos aumento de la movilidad de las sigmoideas pulmonares. No hubo complicaciones en ninguno de los pacientes. Todos los pacientes fueron dados de alta a las 24 horas, sin presentar complicaciones post VPB. Estos resultados son coincidentes con los de otros autores y sugieren que la VPB es una alternativa de bajo riesgo, menor costo y corta hospitalización para el tratamiento de pacientes con estenosis pulmonar valvular